25.11.1921 XX.XX.XXXX
Воинское звание:
Капитан медицинской службы. Врач ФЭП-211
Награды:

Орден «Отечественной войны» II ст.

Медаль «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.»

Место рождения:
Свердловская область, г. Кировград
Место службы:

42 отдельная рота медицинского усиления эвакуационный пункт 211. 3 Прибалтийский фронт. 2 воздушная армия, 3 гвардейская танковая армия

Место работы:

МСО-31. Тубдиспансер