16.09.1920 XX.XX.XXXX
Воинское звание:
Младший лейтенант медицинской службы
Место рождения:
Ярославская область, Петровский район, д. Григорьево
Место службы:

Орден «Красной Звезды»

Медаль «За победу над Японией»

Место работы:

МСО-31